肺がんの怖さ、早期発見は？

肺がんの早期発見は難しいのだろうか？
キャシー中島夫妻の長女の勝野七奈美（かつの・ななみ）さんが肺がんのため２９歳の若さで死去したと知って驚いた。俳優の勝野洋氏の悲しみは計り知れない。
幸せ一杯のはずの新婚さんに「がん」が見つかり闘病していたというのがかわいそうだ。勝野家は、理想的な仲の良い家族だという評判もよく耳にする。
異変に気付いたのは2009年2月でせきが止まらないため肺炎かと思い病院で検診して肺がんが見つかったという。ひどい咳などは実によくある症状だ。
ジュエリーデザイナーやモデルとして活躍していたＮＡＮＡＭＩさんのあまりにも短い生涯から早期発見ができなかったのかと頭をかすめた。
肺の検診というとエックス線の単純撮影が一般的です。
エックス線での検査で肺炎や結核病変、骨の異常などの情報を知ることができます。
しかし、がんの場合は５ミリ程度の大きさになるまで画像上で確認できず、エックス線だけで早期発見するのはむずかしいようです。
喀痰（かくたん）細胞診は痰を採取するだけの簡便な検査ですが、高い確率で中心型肺がんを発見できるといわれています。
しかし、肺がんの半分以上を占める腺がんは肺野部にできる末梢型に属します。
早期がんの発見率の向上はCT検査（コンピュータ断層撮影）で小さながんも発見できるようになったことが大きいと思います。
この検査でも、ミリ単位で身体を輪切りにして調べるために「死角」が存在します。
がんの新しい診断法として、PET(Positron Emission Tomography)が注目されています。
「PETでは形や大きさではなく”腫瘍細胞の活動性”でがんを見つけるので、”悪性度”の見当がつけられます。CTの画像ではがんなのか良性腫瘍なのかわからなかった小さな影をPETならある程度鑑別することもできる（NIKKEIから引用）」ようです。
男性のがん死亡率のトップは肺がんで、女性も三位と高いというデータがあります。
また、肺ガンは遠隔転移しやすいがんと言われていて、やはり怖い病気ですね。

[参考]
肺ガンは遠隔転移をおこす怖い病気

過敏性肺炎と間違った掃除

過敏性肺炎というのはどんな病気なのだろうか？　肺炎で死ぬ高齢者も多いけど。
喉のイガイガ感、そして咳、さらに微熱が出た。軽い夏風邪だと思っていた主婦に地獄のような苦しみが待っていました。
症状はというと
（１）咳　（２）微熱　（３）咳が続く　しかし・・・（４）家の外に出ると咳が治まる
ついには（５）激しい息切れ
今回の本当は怖い家庭の患者の診断結果は、カビが原因で起きたものでした。
「夏型過敏性肺炎とは、アレルギー性肺炎の一種で、湿気の多い夏に発症するのが特徴。」
肺が硬くなって呼吸ができなくなり、生命の危険もあるという病です。
この病気は、カビの一種「トリコスポロン」を吸い込むことで起きると考えられています。
原因となる物質は、夏になると大量に発生するといます。
このトリコスポロンの胞子が肺に侵入し、咳や熱などのアレルギー症状を誘引しました。
カビは、繁殖するために胞子を大量に作り空気中に漂わせます。
カビの繁殖に必要な要件は次のものです。
（１）温度２０度以上（２）湿度６０パーセント以上（３）有機物等の栄養分が存在
この症例では、脱衣所と台所の狭い隙間から原因物質のトリコスポロンが検出されました。
舞い上がった胞子は非常に小さく肺の奥深くにまで入り込んでしまう場合があります。
しかし一方では、胞子を吸い込まなければ症状が出ないという夏型過敏症肺炎には大きな落とし穴があり、外出時や冬の間は症状が治まるので見逃しやすいことが多いのです。
カビは、北側に面した部屋など湿気がたまる場所にも多く発生します。クローゼットなどは要注意です。使い捨ての除湿剤など置いておいても発生します。
築年数２０年以上の木造などは危険要素が多いようです。換気をこまめにしたり、掃除方法に注意して発生防止に努めることが大切です。
便利で快適な冷暖房エアコンもカビを撒き散らす元凶になることもあります。
COPD(慢性閉塞性肺疾患)なども肺の生活習慣病としてあげられますが、軽いと思っている症状がゆっくりと進行して、ついには完治できない状態になることもあります。
なんでもないと思っている生活もたまには見直すことも必要では？


[関連記事]
加湿器病（過敏性肺臓炎）

新型インフルエンザの正しい対処法

たけしの本当は怖い家庭の医学で「緊急特番！今知っておくべき専門医が教える新型インフルエンザの正しい対処法SP」を放映していました。
各方面の専門家の話していた内容をまとめてみました。
（１）新型インフルエンザのウイルスが高血糖を引き起こす
糖尿病の場合は、免疫力が低下しているため、新型インフルエンザにかかりやすい。ウイルスが体内に入ると、血糖をコントロールするインスリンの働きが抑えられる。
（２）基礎疾患を持つ患者の場合、薬の飲み合わせについての不安がありますが、副作用もまずないので、途中でインフルエンザの症状が軽くなっても、薬を飲みやめずに、５日間飲むことが大切です。
（３）動脈硬化や不整脈がある方は、発汗によって脱水状態になると、血栓が出来やすくなり、脳梗塞や心筋梗塞を起こすことがある。
（４）高齢者の一部の人がウイルスに対する抗体を持っている可能性があるので、発症しにくいと傾向がありますが、もし発症した場合、重症化する可能性があります。
（５）部屋の湿度を高く保てば、空気中の水分が多くなりウイルスの感染力は低下します。しかし、部屋の中のウイルスの数を減らすこと＝こまめに換気をすることが大切です。
（６）乳児は体重の７割から８割が水分です。わずかでも水分が失われると脱水症状を引き起こすため、こまめな水分補給が何よりも大切です。
（７）子供をウイルスから守るためには、親が感染源にならないこと。外から帰ってくるなり、子供に接触するのは感染の危険性大。特に脂ぎっている人は要注意。ウイルスは湿っている箇所に付着するため、いきなりの頬ずりは厳禁です。
（８）「膠原病」とは、自己免疫システムが異常をきたし、自分の体を攻撃してしまう病気。
　膠原病の患者さんは、免疫抑制剤によって免疫力を下げることが、症状の緩和につながりますが、同時に、インフルエンザなどのウイルスは侵入しやすくなってしまいます。
（８）妊娠している場合、早めに抗インフルエンザウイルス薬を飲みましょう
薬を飲まないで放置すると、母子ともに重篤化する可能性があります。
（９）　インフルエンザのウイルスは気管支に付着して感染をおこすため、もともと気管支に炎症があり、肺に疾患のある喘息の方は、より症状を悪化しやすい。
（１０）　新型インフルエンザは、咳や発熱、関節の痛みなどが典型的な症状ですが、「頭痛」も重要な症状の１つです。特にズキズキする、脈に合わせた拍動性の痛みがある頭痛に発熱を伴っている場合、新型インフルエンザの感染を考えた対処をするべきです。

季節性のインフルエンザの場合、特に気にしなかったことにでも注意が必要ですね。これをきっかけとして防止や治療方法の再確認が大切です。

花粉症？本当は怖い黄砂の悪影響

花粉症の人には辛い季節ですが、黄砂も悪影響を与えています。
花粉に飛散情況を示す予報では最大の赤レベルの地域が全域にある画像をよく目にします。多くの患者が悩むスギ花粉は、ピークを超えて１週間程度で終息を迎えるといった予想が出ています。スギ花粉だけでなくヒノキなどにもアレルギー反応がある患者はこれからまだ悩まされることでしょう。
しかし、当面の問題はこのところ飛散量の多い黄砂です。
花粉と黄砂が混ざれば、より強い炎症作用があることがマウス実験で判明しています。
鼻の粘膜に与える炎症のダメージが大きくなるのです。
さらに悪いことは、花粉の粒子３０ミクロンに対して、黄砂は４ミクロンとかなり小さい点です。
花粉は、鼻でキャッチできますが、黄砂は肺まで到達するということが怖しいことです。一度肺の深部に入ってしまった異物は排出することが難しいのです。
部屋の隅とか細い場所に入ったゴミが取り除きにくいといったイメージです。
黄砂には、カビが含まれていて、これがアレルギー反応を引き起こすのです。
鼻炎のみならず、気管支喘息なども誘発させます。
ソウル市の保健環境研究院の調査結果では、黄砂用マスク7種を含むマスク23種類の性能を分析した結果、約7割に相当する17種に黄砂など”粉じん”を遮断する効果がなく、効果があったのは、黄砂用のマスク6種と一般作業用マスク1種だった。
黄砂の飛散する時期は、マスクの選び方に注意が必要です。
花粉専用でなく、ウィルス対策にも有効な風邪用のマスクがよいでしょう。
除去できる粒子径と除去率を薬局などで確認して購入すると良いと思います。

花粉症　　アレルギー反応　

本当は怖いタバコを吸う言い訳って？

喫煙歴３０年の愛煙家。そんな彼は突然、呼吸困難に襲われます。
（１）咳、タンが出る　（２）呼吸困難

ＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）とは、喫煙が主原因で気管支や肺の組織が壊れ、肺が膨らんだまま動かなくなってしまう病です。まるで延びきったゴム風船のように。こうなると呼吸困難に陥ることは明白です。
患者の９５％が喫煙者。喫煙者の約２５％は、ＣＯＰＤになると考えられています。

実はタバコを止める事ができない原因は、単に意思が弱いという問題だけではなかった。
脳からは、ドーパミンやノルアドレナリン等といった神経伝達物質がTOPに応じて放出されています。
これらの物質には、幸福感を感じる、緊張を緩和するといった働きがあり、我々は平静を保つことができています。
タバコと脳との密接な関係とは？
喫煙によりニコチンが毛細血管の中に侵入して脳に到達すると、ニコチンが脳に代わって神経伝達物質を放出する命令を勝手に出してしまう働きをします。
この繰り返しにより、脳は喫煙をしないと、神経伝達物質を出さなくなる状態になってしまいます。脳自体がニコチンを求め続けてしまうのです。
ドーパミンなどが分泌されない脳は不安を感じ、その機能が低下。ストレスに支配され、喫煙しないとイライラする状態に。
喫煙を止めようとしても神経伝達物質が不足している脳の指令により、ついついタバコを吸ってしまうというニコチン依存症に陥ってしまう。
しかし、脳は、元に戻らないかといえば、実は２週間ほどニコチンを断てば、脳は喫煙する前と同じ量の神経伝達物質を分泌するようになると言われています。
一方、ＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）は、発症すれば完治は難しい病気です。
最近は、禁煙外来も保険適用になり、気軽にチャレンジも可能ですし、禁煙グッズも良いものがあります。

ＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）　呼吸困難　ニコチン依存症　禁煙外来

加湿器病（過敏性肺臓炎）

加湿器病（過敏性肺臓炎）というものがこのところ話題になっています。
風邪やインフルエンザの予防には、マスクによる飛散防止やうがい、手洗いといったものが有効ですが、湿度を保つことも重要です。
加湿器を使用して、せっかく風邪の予防をしようとして、思ってもいない症状に悩まされることがあります。
加湿器病（加湿器症）がそういった怖いものですね。
加湿器病は、過敏性肺臓炎のひとつにあげられます。

過敏性肺臓炎とは？
発熱や急速に進む呼吸困難や咳で発症します。胸部レントゲン撮影で両側肺にすりガラス陰影を確認できます。 大量の過敏反応を誘発するアレルゲンを吸入したことが原因で発症します。症状としては、悪寒・発熱　全身倦怠　セキ　息切れ　呼吸困難などがあります。

夏型過敏性肺炎は、日本の過敏性肺臓炎の代表格
古い日本家屋で湿気の多い浴室や台所で働く主婦が発症することが多い。カビの一種のトリコスポロン・クタネウムが原因とされています。日本特有の病気です。
また、農村部では、堆肥中に発生したカビや、きのこ栽培農家で胞子などが原因で過敏性肺臓炎をおこす場合があります（農夫肺）。

加湿器病（加湿器肺）
家庭内で使用する加湿器を不衛生な状態で使用したときに発症します。
アレルゲンはカビです。
エアコンなどでも同様のカビによる過敏性肺炎が発症し、合わせて換気性装置肺と呼ぶこともあります。
超音波加湿器は、熱い蒸気の発生もなく、加湿量の調整も容易という利点がありますが、水あかやスライムの発生も多く、メンテナンスをこまめに行わないとアレルゲンとなるカビが発生しやすいという短所があります。

治療
治療の基本は原因物質からの隔離です。多くの過敏性肺臓炎は入院することで原因から隔離されたことで急速に改善をします。 重症になると酸素吸入や人工呼吸が必要になることがあります。その際には治療のために副腎皮質ステロイドを投与します。 改善後に退院すると再燃することがあります。


過敏性肺臓炎（加湿器病） インフルエンザ

肺気腫は怖ろしい病気

肺気腫とは、「酸素と二酸化炭素を交換する肺胞が破壊され呼吸困難に陥る。発症すると進行を止めることができない本当は怖い病気」です。
ザ・スパイダースの元メンバー井上堯之は「太陽にほえろ！」のテーマ曲などで知られるギタリストですが、年明けに肺気腫と診断され突然の引退宣言を行った。
肺は空気中から酸素を取り入れ二酸化炭素（炭酸ガス）を排出する役目を持っています。
肺は肺胞という無数の小さな空気の袋の集合体でできている臓器です。その中には空気の通り道である気管支が木の枝のように縦横に走っています。
肺気腫はこの肺胞の壁が徐々に壊れてゆく病気です。
肺胞としての機能を失った空気のたまり場が肺のいたるところにできてしまいます。
こうなると肺は弾力のない伸びきったゴム風船状になり、空気を吐き出そうとしても勢いよくいきません。
酸素と炭酸ガスの入れ換えは肺胞とその周りを取り巻く毛細血管との間で行われます。
肺気腫になるとこのガス交換効率が悪くなるため、通常の体の動きでも体内の酸素不足を生じるようになります。
肺気腫は、一般に60歳過ぎに初めて症状がでてくることが多いのですが、若いときから発症する人がいます（若年性肺気腫）。
通常、症状はゆっくりと進行し、初期にはまったく症状がないのが特徴です。
初めは労作時の「息切れ、せき、たん」といった具合ですが、次第に安静時にも症状が強くなり「呼吸困難、肩呼吸、喘鳴（ゼイメイ）」を生じます。
風邪などをきっかけに症状が進行し、重症になると心臓の機能も悪化してくる「肺性心」になることもあります。
症状が表面化した肺気腫症では慢性気管支炎などを合併しやすく、まとめて「閉塞性肺疾患（copd）」と呼ぶこともあります。
薬物療法では、各種吸入薬および、テオフィリン製剤の内服などが使われます。
その他ステロイドや去痰剤、抗生物質なども使われます。
これらの薬剤を組み合わせて症状を緩和します。
在宅酸素療法（ＨＯＴ）でも、肺気腫の治癒は期待できません。
しかし病態を安定させることで、肺性心を予防することができます。
この怖しい肺気腫の主原因は、なんといっても喫煙です。ＱＯＬの管理が大切ですね。

肺気腫 呼吸困難 肺性心 閉塞性肺疾患（copd） 慢性気管支炎

蓄膿症はよくある怖い病気

蓄のう症（蓄膿症）は想像以上にかかりやすい病気です。
NHKためしてガッテンで衝撃的な事実が報告されていました。
ほお骨の下には「副鼻腔（ふくびくう）」という空洞があります。副鼻腔は顔の左右に4つずつ、計8つあります。ここから、鼻水は一日1.5リットルも出るとのことです。
（乾いた空気に湿気を与える、異物を鼻の外に出す目的で鼻水は常時出ています。）
副鼻腔は、鼻の穴と小さな穴でつながっていて、この小さな穴が、鼻かぜなどがきっかけでふさがってしまうことがあります。
副鼻腔の中で作られた鼻水がどんどんたまり、鼻水に細菌が発生して悪臭のあるウミとなり、たまったウミが神経を圧迫することにより頭痛などの症状を起こします。
鼻のしきり「鼻中隔（びちゅうかく）」は、頭の重みを支えている関係で成長にしたがい曲がってきます。鼻が曲がると副鼻腔に通じる鼻水の通り道が狭くなるため、蓄のう症になりやすくなるのです。
以前の蓄のう症手術は、大変ハードなものでした。しかし今は、副鼻腔に通じる穴を広げて空気の流れを良くして治そうという、内視鏡による簡単な手術方法が増えてきています。
蓄のう症が慢性化すると、「睡眠時無呼吸症候群」や、COPD（慢性閉塞性肺疾患）を引き起こす場合があります。
カゼが治るころに黄色い鼻水が出てくるのも、急性の蓄膿症（急性副鼻腔炎）の症状です。
風邪が治ったのに鼻水鼻づまりが1ヶ月ほど続いたら、耳鼻咽喉科に受診するのが安全ですね。
花粉症などのアレルギー疾患による鼻炎もあるので素人判断は危険です。


蓄のう症（蓄膿症） NHKためしてガッテン 睡眠時無呼吸症候群 COPD（慢性閉塞性肺疾患） 急性副鼻腔炎

アレルギー・花粉症とエンドトキシン

アレルギーとは、免疫システムが過剰防衛反応することから花粉症やぜんそくなどの辛い症状を引き起こす悪者として認識されている人も多いのでは？
本当は怖い家庭の医学ではなく、NHK病の起源で得た情報です。
アレルギー疾患は、20世紀後半、先進国で激増し、花粉症だけでも3800万人もの日本人が患う病です。
花粉やダニなどのハウスダスト、大気汚染などのアレルゲンの急増が増加の原因だと考える人は多いだろう。
「エンドトキシン」と呼ばれる細菌成分の影響を調べたところ、エンドトキシンに乳幼児期に接することが少ないと、免疫システムが成熟できず、アレルギー体質になるという。
エンドトキシンは、農家などでは家畜の糞から発生する。
糞に触れることのない清潔な社会がアレルギーを生んだ大きな原因のひとつだという。
むろん、エンドトキシンが多量にある場合は強いダメージを受ける。
原始的な細菌型免疫システムから、IgEと呼ばれる免疫物質で外敵を撃退できる新しい免疫システムを獲得したが、清潔な社会を作り出したことがアレルギーに対しては裏目に出たようだ。
アレルギー疾患に関わるマスト細胞は、細胞表面に高親和性の IgE 受容体を持ち、特異抗原が IgE を介して受容体を架橋することにより、ヒスタミンなどの多様な炎症性物質を放出す。IgE抗体が増えすぎると起爆剤が多くなるわけだ。
IgEとマスト細胞との絶妙な免疫システムがなければ生存率は減っていただろう。
吸血ダニが皮膚に喰いつき、腹いっぱいに血を吸わないと離れないという衝撃画像を紹介していた。１週間以上も吸い続けるという。
我々の先祖は、この吸血ダニもマスト細胞の働きで撃退してきた。
よく原因がわからない症状をアレルギーといって簡単に片づける場合もある。
しかし、昭和３０年代を境に、それ以前の人と比べてアレルギー体質の割合が２倍に増加しているというデータには強い衝撃を受けた。
戦後余裕が出て生活環境も急速に都市型になった時期と一致する。
最近は、異常なほど衛生面を気にする人も多くなっている。
確かに怖い多耐性菌なども増えているのも事実だ。
しかし、乳幼児期に必要以上に清潔にしすぎることはアレルギー体質に関しては逆効果ということだ。ただし、この乳幼児期の期間は短いというのがまた難しい一面だ。

（ティーブレイク）
子宮内膜症は怖い病気なの？



アレルギー疾患 エンドトキシン NHK病の起源 花粉症 IgE 免疫システム

肺がんは遠隔転移をおこす怖い病気

本当は恐ろしい家庭の医学で、脳血管や心臓病はよく取り上げられますが、肺がんも本当に恐ろしい病気なのです。
肺がんは、いろいろな臓器に遠隔転移をおこしやすいことが特徴です。
遠隔転移とは、がん細胞が血液に入って流れて行き、離れた臓器に転移をつくることです。
遠隔転移をおこしやすい臓器は肺、脳、骨、肝臓、副腎などが代表的です。
肺がんには多くの種類があり、細胞の形態から大きく分け、腺がん、扁平上皮がん、小細胞がん、大細胞がんなどに分類されます。
この中で一番多いのが腺がんです。
腺がんは肺の末梢に発生するがんの代表的なもので、非喫煙者でもかかるがんです
腺がんは比較的小さなうちから転移をおこしやすいというイヤな面があります。
ニュースキャスターで元新聞記者の筑紫哲也（ちくし・てつや）氏が肺がんのため死去されました。切り口がするどい批評も取り入れ、味のあるキャスターでした。
「新人類」という言葉を生み出したのも筑紫さんでした。
肺というと、普通左右に２つあり、片方を取り去っても何とかなるという安易なイメージがあります。２つあるといっても、左右の肺は構造が違います。
大きいブロックで分けると、右肺は３つ、左肺は２つに分かれています。
肺の組織は肺胞などからできていますが、一種のフィルターのイメージがあります。
でも簡単に交換できたり洗浄してキレイな状態にできるものではないことは誰もが知っていること。
発ガン物質を含む有害物質をいかに体内に入れることを防ぐかが問題です。

肺がん 遠隔転移をおこしやすい 肺腺がん 扁平上皮がん 肺細胞がん