本当は怖い指先の違和感〜肺がんと何の関係が？

指先の違和感が、肺がんの重要なサインだとは思わないでしょう。
筆を持った指先に違和感を覚えました。
素手で握っているのに、薄い手袋をしているように感じたといいます。
痛みがないので、特に気にも留めなかった彼にさらなる異変が起こり始めました。
本当は怖い家庭の医学で取り上げられた患者の症状の変化は・・・。
（１）指先の違和感（２）指先のむくみ（３）爪を押すとへこむ（４）指先が膨らむ

「肺がん」とは、自覚症状があまり現れずに進行し、気づいたときには、手遅れになってしまうことが多い恐ろしいがんです。
健康診断では、胸部X線検査が一般的ですが、早期発見は難しいようです。
胸部CT検査（マルチスライスCT検査）、胸部MRI、PET検査、気管支鏡（蛍光気管支鏡検査）といった様々な検査があり、費用をかければ早期発見ができることもあります。
しかし、肺がん検診や人間ドックでは、胸部X線検査やかく痰細胞検査など、患者に負担の少ない方法をとることが多いですが、発生部位によっては有効性に疑問があるようです。

「バチ指」とは指先が、まるで「太鼓のバチ」のように膨らんでしまい、爪が丸みを帯びる症状のこと。
親指の爪を横から見て、付け根の部分がへこみ、爪と指の角度が１６０度程度であれば正常です。付け根のへこみがなく１８０度以上になっていたら、「バチ指」です。
このバチ指は、肺がんの比較的早期段階で現れることが多いといいます。
肺がんになると「バチ指」になってしまう詳しいメカニズムは明らかになっていません。
肺がん細胞が出す一種の成長ホルモンが、血液によって指先に運ばれ細胞を活性化し、指を「バチ状」にしたという説明が番組でされていました。
ある調査では、肺がん患者の約２０％に現れるともいいます。
逆に言えば、この「バチ指」が自覚症状をほとんど感じることなく進行する恐ろしい病である肺がんの発症の極めて貴重なサインともいえます。
この段階で検査を受ければ、肺がんを早期発見できる可能性が高いのです。
（１）普段から爪を見つめ、自分の爪の状態を知っておく
（２）自分の爪に異変を感じたら、皮膚科などで相談
こんなことが、生死を左右する重要なカギになるかもしれません。

肺がんの怖さ、早期発見は？

肺がんの早期発見は難しいのだろうか？
キャシー中島夫妻の長女の勝野七奈美（かつの・ななみ）さんが肺がんのため２９歳の若さで死去したと知って驚いた。俳優の勝野洋氏の悲しみは計り知れない。
幸せ一杯のはずの新婚さんに「がん」が見つかり闘病していたというのがかわいそうだ。勝野家は、理想的な仲の良い家族だという評判もよく耳にする。
異変に気付いたのは2009年2月でせきが止まらないため肺炎かと思い病院で検診して肺がんが見つかったという。ひどい咳などは実によくある症状だ。
ジュエリーデザイナーやモデルとして活躍していたＮＡＮＡＭＩさんのあまりにも短い生涯から早期発見ができなかったのかと頭をかすめた。
肺の検診というとエックス線の単純撮影が一般的です。
エックス線での検査で肺炎や結核病変、骨の異常などの情報を知ることができます。
しかし、がんの場合は５ミリ程度の大きさになるまで画像上で確認できず、エックス線だけで早期発見するのはむずかしいようです。
喀痰（かくたん）細胞診は痰を採取するだけの簡便な検査ですが、高い確率で中心型肺がんを発見できるといわれています。
しかし、肺がんの半分以上を占める腺がんは肺野部にできる末梢型に属します。
早期がんの発見率の向上はCT検査（コンピュータ断層撮影）で小さながんも発見できるようになったことが大きいと思います。
この検査でも、ミリ単位で身体を輪切りにして調べるために「死角」が存在します。
がんの新しい診断法として、PET(Positron Emission Tomography)が注目されています。
「PETでは形や大きさではなく”腫瘍細胞の活動性”でがんを見つけるので、”悪性度”の見当がつけられます。CTの画像ではがんなのか良性腫瘍なのかわからなかった小さな影をPETならある程度鑑別することもできる（NIKKEIから引用）」ようです。
男性のがん死亡率のトップは肺がんで、女性も三位と高いというデータがあります。
また、肺ガンは遠隔転移しやすいがんと言われていて、やはり怖い病気ですね。

[参考]
肺ガンは遠隔転移をおこす怖い病気

本当は怖い鼻血〜骨を溶かす鼻咽腔血管線維腫

鼻血が毎日のように出る症状に大学受験の頃襲われた若い男性が、たけしの本当は怖い家庭の医学で症例として紹介されていました。
幼い頃から鼻血が出やすかった彼は、体質だから仕方ないと考えていました。
やがて頭が重く、身体がだるいなどの症状にもみまわれますが、さらに異変が現れます。
（１）鼻血　（２）頭が重い　（３）右目のかすみ　（４）鼻づまり
（５）右目が少し飛び出す　（６）右目と右頬が大きく飛び出す

若年性鼻咽腔血管線維腫（じゃくねんせいびいんくうけっかんせんいしゅ）とは、鼻の奥の頭蓋底と呼ばれる頭蓋骨の底に、腫瘍ができる病です。
症状としては、片側性の鼻出血があり、合併症として滲出性中耳炎などがあります。
一般的には良性の腫瘍として考えられています。転移することはないという理由で。
しかし、腫瘍が周囲の骨を溶かしながら成長し、視神経など脳の大切な神経を破壊してしまうことがあるので恐ろしい病気だと思います。
進行はゆっくりのことが多いようですが、稀に驚異的なスピードで大きくなることもあります。成長期に発症すればこうした恐れもあるのでは？
知らずに放置すれば、腫瘍は頭蓋骨の底を突き破り、脳を圧迫。意識障害などを引き起こし、生命に危険が及ぶ恐ろしい病です。
発症の詳しい原因は不明ですが、思春期の男性に起こることが多く、男性ホルモンが癌化に関与していると考えられています。日本での発症人数は少なく珍しい病といえます。
鼻の重要な役割のひとつに乾燥した外気を湿って暖かい空気に熱交換して肺に送るというものがあります。鼻中隔上にある血管がこの作用に深く関与しています。
当然、血管の密度も高くなるわけで身体中でも出血しやすい部位とも言えます。
鼻の入り口付近には、血管３種類が合流して網目を作っているキーゼルバッハという部分があり通常の鼻血では約９割がこの部位から出血するといいます。
「心理的、生理的興奮がもたらす鼻内の血流増加に伴う出血」は十分に考えられものと思います。（ギャグの鼻血ブーの真意は不明ですが）
鼻血の原因は、他にもアレルギー性鼻炎や蓄膿症などの炎症により血管が弱くなっている場合や高血圧や高脂血症といった生活習慣に由来する動脈硬化なども影響すると思います。
でも、鼻血が出てもめまいなどがなければ深刻に考えないことが多いのでは。
今回、東京医科歯科大学頭頸部外科教授の先生を始めとする各科の名医による腫瘍の摘出手術が紹介されていました。
「フェイシャルディスマスキング法」という、顔の３分の２もの皮膚を、顔面神経ごと剥して行うかなり怖いイメージのものですが、飛躍的に腫瘍摘出の可能性を向上させることができるものです。
顔の底にある大きな腫瘍を確実に摘出でき、顔面麻痺などの後遺症や、傷もほとんど残らないといいます。無事に終了しましたが２０時間にも及ぶ大手術となりました。
痛みのないＭＲＩ検査などで早期に発見ができますし、前段階での耳鼻科での診察なども早期発見には有効だと思います。

本当は怖い生理痛〜 卵巣癌？

卵巣癌？　子宮内膜症があり、結婚１０年目で念願の赤ちゃんが誕生した女性の実例です。
ちなみに子宮内膜は子宮の内側部分をおおっている粘膜です。
子宮内膜症とは卵巣や子宮の表面、場合によっては肺などの子宮内膜が本来あるべき以外の場所にできてしまうことを指しています。
出産から半年後、下腹部に生理痛を感じましたが、生理が重い方だった彼女は、気にとめていませんでした。 でも症状に変化が・・・・
（１）生理痛　（２）下腹部の張り　（３）下腹部の痛み　（４）しつこい咳
卵巣癌とは、卵巣にガンができ、最悪の場合死に至る恐ろしい病です。
なぜ卵巣にガンが？
出産後の生理痛が重要なサインだったのです。子宮内膜症がまだ治っていないのに、市販の薬で痛みをごまかし、半年に一度の定期検診を怠ってしまいました。
原因は確定していませんが、子宮内膜症はガンへと変化することがあるというのです。
下腹部の張りと、生理でもないのに感じた痛みは、子宮内膜症で生じた袋状のかたまりがガン化して大きくなったために起こった症状だったのです。
これらの症状は、卵巣癌を発見する重要な手がかりになります。
「生理でない時にも痛みがあったり、お腹が張ったりするようなら、病院に！」
不正出血でもしたら病院に行くかもしれませんが、子宮内膜症になった人が最も陥りやすい落とし穴といえます。
ガンが肺を覆う胸膜に転移し胸水がたまって肺を圧迫したことから、しつこい咳が続く症状が現れました。
卵巣癌は、転移が極めて早く、目立った症状が出にくいという特徴があります。
このため肺などに転移してから初めて発見される場合も多いそうです。
子宮内膜症自体は怖い病気ではありません。
そして、妊娠を期に症状がなくなりますが治ったわけではありません。
稀に、卵巣癌になる可能性があることを知っておいたほうがいいですね。
[関連記事]
乾いた咳と生理

本当は怖いシミやイボ〜有棘細胞癌

シミなんか年を取ったら当たり前、そう思っていたら大変なことになりますよ！
鼻の脇に小さなシミが２年後イボのように盛り上がってきた、癌と関係がある？

（１）シミができる（２）イボのような物ができる（３）イボが取れる（４）皮膚の赤み（５）再びイボができる（６）イボが繰り返しできる（７）イボを取った跡がただれる
（８）傷口が悪化する

有棘細胞癌（ゆうきょくさいぼうがん）とは、表皮に生じる皮膚癌のこと。転移すれば命に係わる恐ろしい病です。５０代以上の男性に多く見られます。
なぜ癌に？　ごく普通の生活の中に、落とし穴がありました。
仕事や趣味のゴルフで何の気なしに浴びていた太陽光線に含まれる紫外線、これが犯人！
紫外線が当たると、メラニン色素が生成され皮膚組織は褐色に染まり日焼けの状態になります。紫外線を繰り返し浴びると、一部の皮膚組織にメラニン色素がたまる異常をきたしシミができます。
しかし、無防備に紫外線を浴び続けてしまった結果、皮膚組織を次々と破壊し続けました。皮膚組織の回復力が弱まっている場合、紫外線で壊れた皮膚組織を治しきれず、有棘細胞癌を発生させてしまうことがあります。加齢によっても回復力は弱まります。
癌の最初の警告は、新陳代謝を繰り返し、次第に大きくなっていき発生させたイボ状の出来物だったのです。
軽く触れただけで取れてしまうものの赤みの奥に、癌細胞が隠れていました。
痛みもかゆみもないため見逃してしまい有棘細胞癌のワナと気づかず、放置してしまうケースが多いのです。その後も繰り返しイボができ、その間にも癌は着実に成長。
がん前駆症のうちに対処していれば大事にはならずに済んでのですが、癌自体をちぎってしまう行為で癌は周辺の組織にまで拡大させる結果になってしまいました。
こうなると切除範囲が大きくなり鼻の半分が犠牲になってしまったのです。
（参考）皮膚がんは本当は怖い病気
　

本当は怖いお腹のはり（大腸がんかも）

お腹が張るといった感じがすることはよくあることですね。
お腹のはり、４０歳の後半ともなると本当は怖い場合があります。
書店を営む関係で医学関係の本を読みことが多く、人間ドックで年に１度は必ず検査を受けるといったお手本のような男性が今回の患者です。
コレステロール値が少し高い以外は、目立った異常がない状態でしたが、検査から約１週間後、下腹部に“軽いはり”を感じました。おならをするとお腹はスッキリしたので、気にとめずにいました。さらに３ヶ月が過ぎ、異変が・・・。
（１）お腹のはり（２）右下腹部がキリキリ痛む（３）激しい嘔吐
陥凹型結腸癌（かんおうがた けっちょうがん）とは、発見が困難とされる大腸癌の一種。
大腸癌には「隆起型」という、ポリープがしだいに大きくなり、その一部がゆっくりと癌化し増殖するものがあります。
癌細胞が大きくなると、便が癌を刺激し、血液が付着します。排便時の出血や便に血が混じるといった兆しがあります。
しかし、陥凹型結腸がんは、腸壁の内側の正常な粘膜が突然癌化し、クレーターのようにくぼんで出来るので、便が通過しても、出血することが少ないのが特徴です。
陥凹型結腸癌は、便に血が混じらないことが多く、健康診断での潜血便検査では発見できません。人間ドックの検査で行う大腸バリウム注腸二重撮像法(DCBE)でも、発見できないこと多いのです。バリウムにより隆起した部分は明確になりますが、液面下にある陥凹型大腸がんの場合は隠れてしまいます。
このがんは、内視鏡検査で初めて見つかることが多いのです。
お腹のはりの症状、実はがん細胞の増殖で腸管が狭くなりガスがたまっていたためのものです。
下腹部のキリキリするような痛みも、増殖した癌によって結腸が圧迫され、便が通りにくくなったため生じたものです。
最終警告の嘔吐は、肥大化したがんが原因で、腸に大量の消化物がたまり生じました。
この癌は、隆起型の大腸癌に比べ、進行が早く肝臓など他の臓器に転移しやすいことが恐ろしい点です。帰らぬ人となってしまう場合もあります。
腸の内視鏡検査は、大腸内をきれいにしてから検査を行う必要があり、下剤などを２時間程度かけて飲み、頻繁にトイレに行ってから行うため半日程度時間を要します。
大腸内を十分に洗浄しないと陥凹型大腸がんを見過ごすこともあり大切なことです。
しかし、怖い陥凹型結腸癌などを早期に発見するためには検査を心がけたいものです。

大腸がんの対処法

本当は怖い大腸がん、早期がんの症状に気が付かないことが多いのです。
大腸がんの場合、早期がんの定義は粘膜下層（sm）までに留まる浸潤度とされ、リンパ節転移については有無を問わないとされています。
大腸がんの症状としては、血便と腹痛ですが、進行により貧血、下痢、便秘、腸閉塞、腹部腫瘤、便の狭小化が認められることがあります。しかし、腺腫や早期のがんの場合には、症状があらわれにくく、自覚症状が出た場合にはかなり進行していることもあります。
大腸がんの約70％は肛門に近い直腸と、直腸につながる部分にあるS状結腸にできます。
1.肉食が多く野菜をあまり食べない 2.家族に大腸がんの人がいる 3.血便、出血が起きた
こんな人は、直ちに便潜血検査を受けることをおすすめします。
２回便を採取するという簡単なものですから面倒がらずに。
２回のうち１回でも血が混じっていたら要注意！
便潜血検査が陽性の場合は、次にバリウムを用いた注腸透視検査をします。
大腸内視鏡検査は有効ですが、小さなポリープで見にくい場所にある場合には、見落とされることもあるようです。これで異常が見つかった場合には、大腸内視鏡検査を受けて同時にポリープを除去してもらうのが効率的だと思います。
早期大腸癌では転移がほぼ考えられないため内視鏡による切除が行われます。
<内視鏡的ポリープ切除>
茎のあるポリープ（きのこのように突き出た形）の場合。
<粘膜切除術（EMR）>
茎の部分がなくて、平坦で扁平なポリープや大腸がんの場合。
<粘膜下層剥離術（ESD）>
大腸がんが大きい場合。しかし、手術自体は高度で患者に対する負担も大きいので数日間の入院が必要です。

大腸の壁は、非常に薄く、胃の壁５分の１くらいの厚さしかありません。粘膜下層に1mm以上食い込んでいるとリンパ節に転移している可能性があります。
大腸の壁が非常に薄いということは、扁平でかつ深部に入り込むような悪性の種類のがんの場合は、リンパ節にまで短時間で到達し肝臓などへの転移もしやすい恐れがあります。
やはり、積極的に検診を受け早期診断、早期治療をすることが大切です。ポリープの段階で、内視鏡切除することによって、大腸がんの発生を減少させることが期待できます。
しかし、実際の経験から判断すると、2cm以下の早期がんで粘膜切除術（EMR）により内視鏡切除できれば、半日程度の外来診療で処置できますのでおすすめだと思います。
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しこりのない乳ガン〜間違った常識が怖い

しこりのない乳ガンがある？　本当は怖い家庭の医学で紹介していました。
乳房に新しいタイプの乳ガンが発見された女性患者の症例です。
乳ガンは「しこり」ができる病気と思っていた彼女は、自己触診をして「しこり」がないので安心していました。ある日、脱衣所で右の乳首が湿っているように感じ、下着を見ると、乳首が当たる場所に小指の先程度の薄茶色のシミが付いていました。よくある分泌物と気にしていなかったのですが、異変が････。
（１）乳首から薄茶色の分泌物が出る　（２）下着の同じ場所にシミが付く
（３）茶色い分泌物が出る　（４）乳頭から出血
非浸潤性乳管癌（ひしんじゅんせいにゅうかんがん）とは、乳房の中にある母乳の通り道である乳管内にがんが発生し、周囲の間質組織や脂肪組織に入り込まず、乳管内にとどまっている状態の病です。
通常の乳ガンは「乳管」の内部に発生した後、大部分はガン細胞の成長とともに乳管の壁を破り、周りの組織を巻き込みながら「かたまり」を作っていきます。このかたまりが、触診した時に「しこり」として感じられることが多い。
ところが、ガン細胞が、乳管の壁を破らずに成長し、乳管全体に広がって、しこりを感じないため、触診で見つけることが難しい病なのです。
非浸潤性乳管癌の患者数は、年々増加しています。
しこりもなく、つかみどころのないガンですが、唯一手がかりとなる症状が、乳頭からの分泌物です。
乳管からは、授乳期間以外でも、白や無色透明の分泌物が出ることはあります。
しかし、分泌物の色が茶色や赤色の時には注意！・・・
ガン細胞のもろい血管が破れた場合、乳管を通って着色した分泌物がでる可能性もあります。この分泌物は人によっては出ないこともあり、早期発見の決め手とはいえません。
このタイプの乳ガンの早期発見には「乳ガン検診」が有効なのです。
「マンモグラフィ（乳房エックス線撮影）検査」や超音波を使った「エコー検査」により、しこりを感じる乳ガンはもちろん、しこりを感じにくい乳ガンも高い確率で早期発見することができるのです。
乳管内は空洞で、がん細胞を運ぶ血管やリンパ管はなく、非浸潤がんには転移の恐れはなく、非浸潤の状態で発見、摘出すれば、ほぼ完治が見込めます。
とはいえ注意が必要です。

乳がんの超音波検査
乳がんのマンモグラフィー検査

本当は怖い声のかすれ〜甲状腺がん

声のかすれをお客さんに指摘されたカラオケスナックを経営している中年女性の症例です。仕事柄、声がかすれるのは仕方がないと諦めていた彼女に異変はさらに続きました。
（１）声のかすれ （２）喉のしこり （３）物が飲み込みにくい
（４）しこりが大きくなる（５）しこりがさらに大きくなる
「甲状腺がん」とは、喉にある甲状腺に出来るガンで４０代以降の女性に多く発症します。
甲状腺ガンのほとんどは成長が遅く、致命的になることはあまりなく、怖くないガンと位置づけられています。しかし、油断してこのガンを長い間放っておくと、稀に悪性度の高いガンに変化することがあります。未分化ガンと言われる恐怖のガンがそれです。
未分化ガンに変化すると、急速なスピードで成長し、わずか３ヶ月程度で気道や食道を押しつぶし、死に至らしめます。
最初に症状が出た「声のかすれ」や「喉元の小さなしこり」は、危険度の低い甲状腺ガンによるものでした。
しかし、このガンをただのしこりと思い込み、１０年もの間、一度も検診に行かず、甲状腺ガンは未分化ガンに変化してしまいました。
こうなると以前と比べものにならないスピードで成長し、２週間で傍目から見てもわかるほどに。ついに気道を押しつぶし、帰らぬ人になってしまいました。
甲状腺がんは、乳がんと同じように、しこりに気づくことで、自分で発見できる病です。喉のしこりに気づいたら、早期に検査を受けることが大切です。
また甲状腺の病気は、更年期障害に似た症状が現れることもあります。
甲状腺ホルモンの影響で場合によっては、心不全を引き起こすこともあります。
声のかすれは、他にも寝ている間に胃液が逆流して起こることもあり注意が必要です。

本当は怖い虫歯〜 いびきとの関係？

虫歯とがんは関係あるのか？
奥歯の虫歯にかぶせていた詰め物が欠けてしまった５０歳の主婦。
歯医者嫌いで、放っておいた彼女に様々な症状が表れてきた。
気になる症状の進み方は
（１） 欠けた虫歯（２） 舌の痛み（３） 舌に口内炎のようなものができる
（４） いびきがひどくなる（５） 舌全体が痛む（６） ろれつが回らない
（７）口内炎のようなものが舌全体に広がってきた
舌がんと虫歯との関係は・・・・
舌ガンの発症原因の一つに慢性的な刺激があげられます。
歯の詰め物が欠け、虫歯の尖った部分で舌が日常的にこすれ、知らず知らずのうちにかなりの刺激を受け続けていました。
舌ガンは直接目で見ることが出来き、内臓などに出来るガンよりも比較的発見しやすい。
しかし、「口内炎」と区別がつきにくく、気づいた時にはガンが進行している場合も多い。舌ガンの初期段階では痛みをほとんど感じないのも恐ろしい落とし穴。
舌に痛みを感じた時はすでにガンは深く進行していました。
ガンが内側に進行し舌に力が入らなくなり、「ろれつ」が回らなくなったのでした。
「いびき」を突然かき始めた時点で最終警告が出ていました。ガンで腫れあがった舌がのど元に垂れ下がったために気道が狭くなり、いびきをかきやすい状態になったのです。
歯の具合が悪ければ、食事も美味しく食べられないだけでなく、胃腸の調子も悪くなります。虫歯の治療に要する日数や費用もかさみます。普通は、歯医者に行きますよね。
ちょっとしたサインも怖い病気の警告の場合もあります。